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肺癌连续三年位居北京恶性肿瘤死亡首位

专家建议重点高危人群进行低剂量螺旋CT筛查

他是《少林寺》里的反派秃鹰，《红高粱》里的土匪秃三炮，《天龙八部》里段延庆……这位影视圈里的“金牌反派”——著名武术影视演员计春华近日因病去世，年仅57岁。夺走他生命的，正是已连续三年位居北京恶性肿瘤死亡首位的肺癌。

7月11日，北京市卫生计生委发布的《北京市2017年度卫生与人群健康状况报告》（以下简称“白皮书”）显示，北京市户籍居民肺癌发病率增长4.8%，已连续多年位居恶性肿瘤死亡首位。专家指出，肺癌的高发与生活方式息息相关，香烟烟雾、PM2.5、油烟、化学气体、怒气等这“五气”是导致肺癌的罪魁祸首。

肺癌高发吸烟和二手烟是主因

北京市肿瘤防治研究办公室副主任王宁介绍，上世纪七十年代起，肺癌就位居北京居民恶性肿瘤发病、死因第一位。监测表明，八成以上的男性患者都有20年以上的吸烟史，二手烟也是肺癌的主要致病因。此外，遗传因素占到5%左右。

作为世界上最大的烟草生产国和消费国，中国烟民超过3亿人。中国医促会肺癌防控分会主委、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益指出，研究证明，吸烟开始年龄、吸烟年数、每年吸烟支数、烟的种类均有相加关系。长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍；开始吸烟的年龄越小，肺癌发生率越高，因为研究证实，发育时期的青少年的肺组织对致癌物质更敏感，今后发生肺癌的危险性更大；而一个每天吸15-20支香烟的人，其易患肺癌的概率比不吸烟者大14倍。

同样，“二手烟”对被动吸烟者的危害，一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的健康危害尤其严重。支修益称，被动吸烟者所吸进的有害物质往往比主动吸烟更厉害，因为“二手烟”相较主流烟有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。每天闻烟味15分钟，时间长达10年以上的健康危害等同吸烟。一些与吸烟者共同生活的中老年女性，患肺癌的概率比常人多出6倍。

“SG胜游现在肺癌发病的迅速上升，可能正反映上世纪70年代后我国香烟消费的迅速上升。”支修益强调，如果这种趋势不变，则肺癌的发病率上升将会持续到2030年后，到那时我国可能成为世界上肺癌发病率最高的国家。

厨房油烟位居女性肺癌首因

白皮书发布现场，专家表示，环境对肺癌发病率的影响也较大，目前已知的室内因素中，包括了中餐独特的烹饪方式造成室内PM2.5上升、室内装修污染等。

复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉带队完成的《早期非小细胞肺癌外科个体化治疗的基础与临床研究》中，通过在国内率先开展基于社区早期肺癌低剂量螺旋CT筛查，定义不吸烟、女性为中国肺癌新的高危人群。

“厨房油烟和女性肺癌的发生有明显关系。”支修益指出，常在厨房做饭者比不常做饭者的肺癌死亡率高出近一倍，前者患肺癌的几率甚至高于不常在厨房做饭的吸烟者。

同济大学肿瘤研究所公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，厨房高温油烟产生有毒烟雾，使局部环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统细胞组织，很容易使肺癌高发。中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的风险性增加2-3倍。

“油烟散发的有毒油烟量是一根香烟的上千倍，人每天在这种环境中吸收有毒油烟，比在1小时内抽两包烟还多。”支修益建议，远离肺癌，还要从远离厨房的油烟做起，提倡厨房通风设备的改进，倡导改变烹饪习惯，减少油烟在厨房的停留时间。对一般家庭而言，厨房要经常保持自然通风，同时安装性能、效果较好的抽油烟机。此外，炒菜时的油温也要控制，尽可能不超过200℃（以油锅冒烟为极限），多使用电饭煲、电烤炉等厨房电器，尽量避免油烟的伤害。饮食上也应注意多摄入蔬菜水果等。

高危人群最好做螺旋CT筛查

北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科主任医师王子平指出，目前我国肺癌总体5年生存率仍不理想，只有14%-15%，也就是100个肺癌患者中，只有十四五个人可以活过5年。

“约70%的肺癌患者临床确诊为肺癌时都属晚期，失去了最佳治疗时机，尤其是地市级以下的地区。”支修益指出，肺癌的生存率正取决于肺癌诊断的时期，因此肺癌的早期诊断尤为重要。越早发现，越早治疗，日后的治疗效果也越好。

早期筛查成为重要的肺癌防治手段。据北京市肿瘤防治研究所的数据显示，随着北京市城市癌症早诊早治项目的开展与推进，目前北京市的肺癌早诊率达到了71.43%。

支修益介绍，肺癌早期症状有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者占了约45%，痰中带血或咯血为首发症状者约占20%。但是，由于肺癌早期常常因病灶小或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大，约有6%的患者没有任何临床症状。

但是，咳嗽并不是肺癌的特异性症状，其他疾病如肺炎、肺结核等也都可以出现咳嗽，因此，王子平指出，从表面症状不能做出判断，需要到医院进一步检查，建议刚开始咳嗽时先到社区医院进行诊断，一般一周左右炎症可以改善，如果症状不缓解，则应该去上级医院做CT等进一步检查。

王子平提倡低危人群和中危人群居民每年做健康体检。低剂量螺旋CT有助于发现早期肺癌，建议高危人群每年做一次针对性检查。